Как избавиться от тошноты при беременности

Тошнота и рвота – обычные симптомы в первом триместре беременности. Врачи считают, что рвота не более 2-3 раз в сутки не должна вызывать беспокойства, так как не влияет на развитие плода. Но женщине от этого не легче: исследования показали, что степень понижения качества жизни страдающих от  токсикоза беременных сопоставима с посттравматическим стрессовым расстройством и превышает ревматические заболевания.

Почему тошнит при беременности с точки зрения эволюции

Некоторые авторы считают, что тошнота является не только «временной поломкой» организма, но и адаптивным (приспособительным) эволюционным механизмом. Они обращают внимание на тот факт, что тошнота беспокоит беременную женщину в тот период, когда риск пороков развития плода самый высокий. Именно в первом триместре происходит закладка органов и тканей.

Авторы гипотезы предполагают, что тошнота уменьшает объем потребляемой пищи, и тем самым снижает риск съесть что-то вредное для развития плода. Как только критический период заканчивается, тошнота проходит, и женщина снова может употреблять любую пищу.

Навредить плоду, начиная со второго триместра, гораздо сложнее. Все органы и ткани в этот период уже сформированы, и теперь они только увеличиваются в размерах.

Нужно ли лечить тошноту

Тошнота не опасна для развития плода, и обычно не представляет угрозы для здоровья женщины. Но она сильно снижает качество жизни женщины. Опросы показали, что даже тошнота легкой степени:

• у 63% женщин затруднила уход за детьми;
• 80% пожаловались на проблемы в общении с партнером;
• 60% женщин пропустили по крайней мере один рабочий день из-за тошноты и рвоты в первом триместре.

Худшим же последствием считается готовность некоторых женщин прервать текущую беременность в связи с тяжелым токсикозом, а некоторые выражают сомнения в приемлемости следующей беременности.

Тошнота у беременных по балльной оценке сопоставима с пациентами, получающими химиотерапию. Вопреки распространенному заблуждению, она появляется не только по утрам. 80% опрошенных женщин сообщили, что тошнота мучает их и во второй половине дня.

Когда тошнота исчезнет сама по себе

В стандартных случаях динамика тошноты следующая:

• 2-4 неделя беременности – первые симптомы;
• 9-16 недели – пик тошноты;
• максимум 22 неделя – исчезновение тошноты.

Таким образом, тошнота может продолжаться 4-5 месяцев, а 10% женщин страдают от этого симптома до самых родов. У 1-2% женщин развивается чрезмерная рвота, требующая помощи в стационаре.

Как уменьшить тошноту без лекарств

Уменьшить тошноту без лекарств помогают:

• прогулки на свежем воздухе;
• высокая физическая активность и тренировки в спортзале (китайская рекомендация);
• отказ от холодных напитков (замедляют моторику пищеварительного тракта);
• дробное питание, исключение жареного, острого, жирного, шоколада, газировки, кофе, крепкого чая (советы из российских рекомендаций по ведению нормальной беременности);
• включение в рацион крекеров, которые можно употреблять по утрам, сразу после пробуждения (американская рекомендация).

Ещё стоит избегать мерцающего света, громких звуков, резких запахов, пребывания в накуренном или душном помещении.

Можно ли принимать препараты беременным

Российских рекомендаций для врачей по лечению тошноты и рвоты у беременных нет, а руководство по ведению нормальной беременности не содержит инструкций по медикаментозному лечению.

Ниже мы перечислим препараты, рекомендованные клиническими руководствами других стран. Но это не инструкция к самолечению. Любой препарат при беременности может навредить. Все лекарства имеют противопоказания, поэтому должны назначаться врачом. Прием препаратов особенно опасен в первые 8-10 недель беременности, поэтому в этот период по возможности стоит обходиться немедикаментозными методами лечения тошноты.

• Препараты из британских рекомендаций: прометазин и циклизин, а также антипсихотическое средство прохлорперазин. За ними следует метоклопрамид.
• В США основной препарат – ондансетрон. Его в период беременности получают четверть всех женщин.
• В Норвегии самым назначаемым препаратом является метоклопрамид (62% всех назначений). Реже используются антигистаминные средства меклизин и прометазин.

Большинство перечисленных препаратов в России не разрешены в период гестации или вообще не зарегистрированы.

Российские врачи иногда назначают беременным доксиламин. Но в инструкции к этому препарату отсутствуют соответствующие показания.

Растительные средства от тошноты

Некоторые растительные препараты уменьшают тошноту. Больше всего доказательств получено в отношении экстракта имбиря.


Применение имбиря даже рекомендовано RCOG (Королевской коллегией акушеров-гинекологов) при тошноте легкой и средней степени – для женщин, которые желают избежать фармакологического вмешательства.

В то же время стоит избегать употребления других фитолекарств. Они могут оказаться небезопасными в период гестации.

Надеемся, эти рекомендации помогут вам избавиться от тошноты. Не стоит терпеть этот симптом. Обсудите возможности лечения со своим врачом, чтобы беременность прошла легко, и принесла вам только радость от предстоящей встречи с малышом.